2030 تک ہر پانچ میں سے ایک امریکی 65 سال کا ہو جائے گا۔1 جیسا کہ امریکی آبادی بڑھتی جارہی ہے، اسی طرح پریسبیوپیا کے علاج کے اختیارات کی ضرورت بھی بڑھ رہی ہے۔بہت سے مریض اپنے درمیانی اور قریب کی بصارت کو درست کرنے کے لیے شیشے کے علاوہ دیگر اختیارات تلاش کرتے ہیں۔انہیں ایک ایسے انتخاب کی ضرورت ہے جو ان کی روزمرہ کی زندگی میں بغیر کسی رکاوٹ کے فٹ ہو جائے اور اس حقیقت کو اجاگر نہ کرے کہ ان کی آنکھیں بوڑھی ہو رہی ہیں۔
ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز پریسبیوپیا کا ایک بہترین حل ہیں، اور یقیناً کوئی نیا نہیں۔تاہم، کچھ ماہر امراض چشم اب بھی اپنی مشق میں ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز استعمال کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔متعلقہ: کانٹیکٹ لینس تھراپی کورونا وائرس کے نشانات کو دور کرنے کے لیے بہت اہم ہے اس علاج کو اپنانا نہ صرف اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ مریضوں کو آنکھوں کی دیکھ بھال کی جدید ٹیکنالوجی تک رسائی حاصل ہو، بلکہ کاروباری نقطہ نظر سے اس مشق کی کامیابی کو بھی زیادہ سے زیادہ بنایا جائے۔
1: ملٹی فوکل بیج لگائیں۔پریسبیوپیا ایک بڑھتی ہوئی مارکیٹ ہے۔120 ملین سے زیادہ امریکیوں کو پریسبیوپیا ہے، اور ان میں سے بہت سے لوگوں کو یہ احساس نہیں ہے کہ وہ ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز پہن سکتے ہیں۔2
کچھ مریضوں کو معلوم ہوتا ہے کہ پروگریسو لینز، بائی فوکلز، یا اوور دی کاؤنٹر ریڈنگ گلاسز ان کے پاس پری بیوپیا کی وجہ سے ہونے والی بصارت کی خرابی کو درست کرنے کے لیے واحد آپشن ہیں۔
دوسرے مریضوں کو ماضی میں بتایا گیا ہے کہ ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز ان کے لیے نسخے کی قدروں یا astigmatism کی موجودگی کی وجہ سے موزوں نہیں ہیں۔لیکن ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کی دنیا تیار ہوئی ہے اور تمام نسخوں کے مریضوں کے لیے بہت سے اختیارات موجود ہیں۔ایک حالیہ تحقیق سے پتا چلا ہے کہ ہر سال 31 ملین لوگ OTC ریڈنگ گلاسز خریدتے ہیں، عام طور پر سپر مارکیٹ یا فارمیسی سے۔3
بنیادی آنکھوں کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے طور پر، آپٹومیٹرسٹ (OD) مریضوں کو تمام دستیاب اختیارات کے بارے میں مطلع کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں تاکہ وہ بہتر دیکھ سکیں اور اپنے معیار زندگی کو بہتر بنا سکیں۔
مریضوں کو یہ بتا کر شروع کریں کہ ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز بینائی کی اصلاح کی ایک بنیادی شکل یا جز وقتی، شوق، یا ہفتے کے آخر میں پہننے کا اختیار ہو سکتے ہیں۔وضاحت کریں کہ رابطے کیسے کام کرتے ہیں، وہ کیسے کام کرتے ہیں، اور وہ روزمرہ کی زندگی میں کیسے فٹ ہوتے ہیں۔یہاں تک کہ اگر مریض اس سال ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کھو دیتے ہیں، تو وہ مستقبل میں اپنے اختیار پر دوبارہ غور کرنا چاہیں گے۔متعلقہ: محققین خود کو نمی کرنے والے 3D پرنٹ شدہ کانٹیکٹ لینز کی جانچ کر رہے ہیں۔
ماہرین امراض چشم اکثر امتحان کے کمرے سے باہر مریضوں کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں، جس سے انہیں مریضوں کو ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کے بارے میں تعلیم دینے کا موقع مل سکتا ہے۔
2: تنصیب کی ہدایات پر عمل کریں۔ان فٹنگ ہدایات پر عمل کرنا ضروری ہے جو ہر کانٹیکٹ لینس کے ساتھ آتی ہیں۔یہ خاص طور پر ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کے لیے درست ہے، کیونکہ مختلف برانڈز کے مختلف آپٹیکل زونز اور پہننے کی حکمت عملی ہوتی ہے۔کمپنیاں کثرت سے اپنی کانٹیکٹ لینس فٹنگ کی سفارشات پر نظر ثانی کر رہی ہیں کیونکہ مریض کے استعمال کے ذریعے زیادہ کانٹیکٹ لینس ڈیٹا دستیاب ہو جاتا ہے۔بہت سے معالجین اپنی مرضی کے مطابق طریقے بناتے ہیں۔یہ تھوڑے وقت کے لیے کام کر سکتا ہے لیکن عام طور پر اس کے نتیجے میں کرسی کا وقت بڑھ جاتا ہے اور ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز والے مریضوں میں کامیابی کی شرح کم ہوتی ہے۔یہ سفارش کی جاتی ہے کہ آپ باقاعدگی سے جو کانٹیکٹ لینز پہنتے ہیں ان کے لیے کتابچے کا وقتاً فوقتاً جائزہ لیں۔
میں نے یہ سبق بہت سال پہلے سیکھا تھا جب میں نے پہلی بار Alcon Dailies Total 1 ملٹی فوکل لینز پہننا شروع کیا تھا۔میں نے مارکیٹ میں موجود دوسرے ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کی طرح ایک موزوں طریقہ استعمال کیا جو کم/درمیانے/ہائی فوکل لینتھ ملٹی فوکل لینز کو مریض کی شامل کرنے کی صلاحیت سے جوڑتا ہے (ADD)۔میری فٹنگ کی حکمت عملی فٹنگ کی سفارشات پر پورا نہیں اترتی تھی، جس کے نتیجے میں کرسی کا وقت بڑھتا ہے، متعدد کانٹیکٹ لینز کا دورہ ہوتا ہے، اور معمولی کانٹیکٹ لینس وژن والے مریض ہوتے ہیں۔
جب میں سیٹ اپ گائیڈ پر واپس گیا اور اس کی پیروی کی تو سب کچھ بدل گیا۔اس مخصوص کانٹیکٹ لینس کے لیے، کروی درستگی میں +0.25 شامل کریں اور بہترین فٹ ہونے کے لیے ADD کی کم سے کم قیمت کا استعمال کریں۔ان سادہ ٹرانزیشن کے نتیجے میں پہلے کانٹیکٹ لینس ٹرائل کے بعد بہتر نتائج برآمد ہوئے اور اس کے نتیجے میں کرسی کا وقت کم ہوا اور مریض کی اطمینان میں بہتری آئی۔
3: توقعات طے کریں۔حقیقت پسندانہ اور مثبت توقعات قائم کرنے کے لیے وقت نکالیں۔کامل 20/20 قریب اور بعید وژن کے لیے ہدف کرنے کے بجائے، فعال قریب اور دور کا نقطہ نظر زیادہ مناسب اختتامی نقطہ ہوگا۔ہر مریض کی مختلف بصری ضروریات ہوتی ہیں، اور ہر مریض کی عملی بصارت بہت مختلف ہوتی ہے۔مریضوں کو یہ بتانا ضروری ہے کہ کامیابی ان کی زیادہ تر روزمرہ کی سرگرمیوں کے لیے کانٹیکٹ لینز استعمال کرنے کی صلاحیت میں مضمر ہے۔متعلقہ: مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ صارفین کانٹیکٹ لینسز کو سنجیدگی سے نہیں سمجھتے میں مریضوں کو یہ بھی مشورہ دیتا ہوں کہ وہ اپنے وژن کا موازنہ ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کے ساتھ شیشے کے ساتھ اپنے وژن سے نہ کریں کیونکہ یہ سیب سے سنتری کا موازنہ ہے۔ان واضح توقعات کا تعین مریض کو یہ سمجھنے کی اجازت دیتا ہے کہ 20/20 کامل نہ ہونا ٹھیک ہے۔تاہم، بہت سے مریضوں کو جدید ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کے ساتھ فاصلے اور قریب دونوں جگہ 20/20 ملتے ہیں۔
2021 میں، McDonald et al.presbyopia کے لیے درجہ بندی کی تجویز پیش کی، حالت کو ہلکے، اعتدال پسند اور شدید زمروں میں تقسیم کیا۔4 ان کا نقطہ نظر بنیادی طور پر عمر کی بجائے بصارت کی اصلاح کے ذریعے پریسبیوپیا کی درجہ بندی کرنے پر مرکوز ہے۔ان کے نظام میں، ہلکے پریسبیوپیا کے لیے بہترین درست بصری تیکشنتا 20/25 سے 20/40 تک، اعتدال پسند پریسبیوپیا کے لیے 20/50 سے 20/80 تک، اور شدید پریسبیوپیا کے لیے 20/80 سے اوپر تھی۔
presbyopia کی یہ درجہ بندی زیادہ مناسب ہے اور یہ بتاتی ہے کہ کیوں کبھی کبھی 53 سالہ مریض میں presbyopia کو معتدل کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے، اور 38 سالہ مریض میں presbyopia کو اعتدال پسند درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔پریسبیوپیا کی درجہ بندی کا یہ طریقہ مجھے بہترین ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینس امیدواروں کو منتخب کرنے اور اپنے مریضوں کے لیے حقیقت پسندانہ توقعات قائم کرنے میں مدد کرتا ہے۔
4: نئے معاون علاج کے اختیارات حاصل کریں۔یہاں تک کہ اگر صحیح توقعات رکھی جائیں اور مناسب سفارشات پر عمل کیا جائے تو بھی ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز ہر مریض کے لیے مثالی فارمولہ نہیں ہوں گے۔ایک ٹربل شوٹنگ تکنیک جو میں نے کامیاب پائی ہے وہ ہے Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) اور ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کا استعمال ان مریضوں کے لیے جو مڈ پوائنٹ پر یا اس کے قریب مطلوبہ تعریف حاصل نہیں کر سکتے۔Vuity بالغوں میں presbyopia کے علاج کے لیے FDA سے منظور شدہ پہلی درجے کی دوا ہے۔متعلقہ: پریسبیوپیا کانٹیکٹ لینس کے نقصان کا ازالہ پائلو کارپائن کے مقابلے میں، پائلو کارپائن کی 1.25% کی بہتر ارتکاز پیٹنٹ شدہ pHast ٹیکنالوجی کے ساتھ مل کر Vuity کو پریسبیوپیا کے طبی انتظام میں مختلف اور زیادہ موثر بناتی ہے۔
Vuiti ایک cholinergic muscarinic agonist ہے جس میں عمل کا دوہری طریقہ کار ہے۔یہ ایرس اسفنکٹر اور سلیری ہموار پٹھوں کو متحرک کرتا ہے، اس طرح میدان کی گہرائی کو بڑھاتا ہے اور رہائش کی حد کو بڑھاتا ہے۔پُتلی کو کم کرنے سے، جیسا کہ پن ہول آپٹکس میں، نزدیکی بصارت بہتر ہوتی ہے۔
Vuity نے 2 متوازی فیز 3 کلینکل ٹرائلز (جیمنی 1 [NCT03804268] اور Gemini 2 [NCT03857542]) 40 سے 55 سال کی عمر کے شرکاء میں 20/40 اور 20/100 کے درمیان فاصلہ درست بصری ایکویٹی کے ساتھ مکمل کیا۔کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ مایوپیا (کم روشنی) میں کم از کم 3 لائنوں کی بہتری تھی، جب کہ دوری کی بینائی 1 لائن (5 حروف) سے زیادہ متاثر نہیں ہوئی۔
فوٹو پک حالت میں، مطالعہ کے 10 میں سے 9 شرکاء نے بصارت کے قریب 20/40 سے بہتر تصویری حالت میں بہتری لائی۔روشن روشنی میں، شرکاء میں سے ایک تہائی 20/20 حاصل کرنے میں کامیاب رہے۔کلینیکل ٹرائلز نے انٹرمیڈیٹ وژن میں بھی بہتری دکھائی ہے۔Vuiti کے ساتھ سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات conjunctival hyperemia (5%) اور سردرد (15%) تھے۔میرے تجربے میں، جو مریض سر درد کا تجربہ کرتے ہیں وہ رپورٹ کرتے ہیں کہ سر درد ہلکا، عارضی ہوتا ہے اور صرف Vuity استعمال کرنے کے پہلے دن ہوتا ہے۔
Vuiti کو دن میں ایک بار لیا جاتا ہے اور انسٹیلیشن کے 15 منٹ کے اندر اندر کام کرنا شروع کر دیتا ہے۔زیادہ تر مریض رپورٹ کرتے ہیں کہ یہ 6 سے 10 گھنٹے تک رہتا ہے۔کانٹیکٹ لینز کے ساتھ Vuity استعمال کرتے وقت، آنکھوں میں کانٹیکٹ لینز کے بغیر قطرے ڈالے جائیں۔10 منٹ کے بعد، کانٹیکٹ لینس مریض کی آنکھ میں ڈالا جا سکتا ہے۔Vuiti نسخہ آنکھوں کے قطرے ہیں جو آپ کسی بھی فارمیسی سے خرید سکتے ہیں۔اگرچہ Vuity کا مطالعہ ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز کے ساتھ نہیں کیا گیا ہے، لیکن میں نے محسوس کیا ہے کہ کچھ معاملات میں یہ مشترکہ تکمیلی نقطہ نظر ملٹی فوکل کانٹیکٹ لینز والے مریضوں کو قریب کی بصارت میں مطلوبہ بہتری حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: ستمبر 11-2022
